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Le glaucome

Qu'est ce que le glaucome?

Le glaucome est une maladie fréquente dans notre milieu et la première cause de cécité évitable dans les pays développés. Le glaucome est dû à une lésion progressive du nerf optique que nous constatons après une détérioration progressive du champ visuel généralement associée à une haute tension intraoculaire, une faible pression artérielle ou des modifications de la circulation. Laissée a elle même, cette maladie évolue lentement, et peut conduit à la cécité, mais diagnostiquée à temps, elle peut être traitée et contrôlée.

C'est une maladie caractérisée par une élévation de la pression intraoculaire à un niveau qui provoque des dommages irréversibles dans les fibres du nerf optique. Ceux-ci sont endommagés lorsque cette pression intraoculaire franchit un seuil qui varie de quelques individus à d’autres. Si la situation de haute pression continue pendant une longue période, ou elle atteint des chiffres trop élevés, ces fibres peuvent être endommagées de manière irréparable; par exemple, une perte de vision est irréversible.

Lorsque l'ensemble des fibres du nerf optique est endommagé, la capacité de transmettre des images vers le cerveau est perdue complètement, et nous nous retrouvons devant une situation d'aveuglement total.

Pourquoi s'élève la pression intraoculaire?

À l'intérieur de l'œil circule un liquide, responsable de la nutrition de ses structures internes. Ce liquide remplit une fonction similaire au sang, mais ayant l'avantage d'être totalement transparent, permet à la lumière de lui passer à travers, lui permettant de remplir la mission pour laquelle il est conçu pour l’œil. Ce liquide dénommé  humeur aqueuse, a un système de production et un autre d´évacuation. L'équilibre parfait entre ces deux systèmes permet de maintenir la pression intraoculaire pratiquement constante. Mais, si à la suite d'une défaillance d'un de ces mécanismes, entre dans l'œil plus de liquide de ce qui pourrait en sortir, la pression augmente et le nerf optique commence à se dégrader.

Les types de glaucomes

Tous les glaucomes ne sont pas pareils. Bien que les ophtalmologistes soient en mesure de diagnostiquer des dizaines de glaucomes différents, du point de vue pratique, nous distinguons:

  1. Le Glaucome congénital. C'est le résultat d’un développement défectueux des voies de sortie de l’humeur aqueuse. Dans les premières semaines ou mois de sa vie, l’enfant sera victime d´un larmoiement et d'une photophobie (il n’est pas en mesure de garder les yeux ouverts quand il y a de la lumière). La cornée perd petit à petit de la transparence et devient blanchâtre. Au même moment, l'œil, à la suite de l'augmentation de la pression à l'intérieur, va augmenter en taille. On doit particulièrement être prudent avec les enfants dont les yeux beaucoup plus gros que ceux du même âge, surtout si la lumière les dérange.
  2. Le Glaucome chronique à angle fermé: Cette forme de glaucome, le plus célèbre parce qu'il se présente brusquement avec une vive douleur, une diminution soudaine de la vision, une perception de halos colorés autour de la lumière et même une sensation de nausée, vomissements, etc., est produite par la fermeture brutale des voies d’élimination de l'humeur aqueuse. Conséquence de cela, la forme particulière de l’œil de ces personnes, l’angle par lequel il doit éliminer ce liquide est trop étroit et il est possible que, dans certaines circonstances, les murs de cet angle se mettent en contact, obstruant complètement le passage. Comme expliqué précédemment cela a comme conséquence l'augmentation rapide de la pression et de la douleur intense (douleur de clou).
  3. Le Glaucome chronique à angle ouvert: C'est le plus fréquent de tous les glaucomes parce qu'il représente environ les trois quarts de ceux qui sont diagnostiqués. Il arrive par une détérioration progressive du système d’évacuation de l’humeur aqueuse qui, d’une manière naturelle, se produit avec l'âge, mais dans ce cas est accélérée jusqu'à perdre la capacité de maintenir un chiffre normal de la pression intraoculaire. La maladie se développe très lentement, sans produire de symptômes que la personne qui en souffre peut être en mesure de détecter.

 

Comment le glaucome est-il diagnostiqué?

Les révisions périodiques des yeux, habituellement effectuées sur une période annuelle pour la détection du glaucome, comprennent les examens suivants:

1.    La tonométrie ou mesure de la pression intraoculaire.

2.    L'ophtalmoscopie ou exploration du fond de l'œil, pour vérifier s'il y a un mal dans le nerf optique.

3.    La gonioscopie pour vérifier, en cas de soupçon de glaucome, à quel type appartient-il.

4.   La périmétrie ou l’exploration du champ visuel. Cet analyse n’est pas effectué régulièrement, mais il est essentiel pour pouvoir confirmer le diagnostic et commencer le traitement adéquat; c´est pourquoi on la fait lorsque la tonométrie ou l´ophtalmoscopie font que l’ophtalmologiste suspecte que cette maladie est déjà dans sa phase initiale ou le spécialiste éprouve des sérieux doutes et a besoin de confirmer le diagnostic.

Les personnes avec un risque accru de développer un glaucome sont celles qui en ont des antécédents familiaux, les personnes âgées, celles qui souffrent de diabète, celles soumises aux traitements continus avec des corticostéroïdes et celles atteintes de maladies cardiovasculaires et devraient donc faire des révisions périodiques.

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