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La rétine et le vitré

Qu'est ce que la rétine

La rétine est un ensemble de cellules nerveuses dans la couche la plus interne du globe oculaire, dont la mission est de transformer les stimuli lumineux en signaux nerveux afin que le cerveau puisse les interpréter.

La macula est une zone de la rétine d'un intérêt particulier, car elle capte ce qu'on appelle “la vision centrale”, qui est ce qui nous permet de fixer notre attention sur les détails et le point que nous regardons.

Le reste de la rétine est responsable de la vision périphérique. Les vaisseaux sanguins sont responsables de l'alimentation de la rétine et sont distribués par elle même.

Toute altération de la rétine et plus particulièrement de la macula, peut gravement nuire à la vision.

Dégénérescence de la macula liée à l'âge (DMLA)

Qu'est ce que la DMLA?

La dégénérescence de la macula liée à l'âge (DMLA) est une maladie qui provoque une altération dans cette zone de la rétine, où apparaît une ombre noire au centre de l'image, sans affecter le champ visuel périphérique.

Elle ne provoque ni douleur ni gêne d'aucune sorte, mais la perte progressive de la vision.

Les modifications que vous pouvez constater dans votre vision sont dues à une maladie de l'arrière de le œil. Si ce n'est pas le cas, la majeure partie des patients perdra une plus grande partie de leur vision centrale sur une période de plusieurs semaines ou mois.

Cette perte de vision claire est causée par la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil qui peut produire l'extravasation du sang (épanchement) et liquide (œdème), causant finalement une cicatrice. Cela blesse la macula, qui est la zone de l'œil qui permet une vision centrale forte.

La maladie est bilatérale et asymétrique, c'est-à-dire, en général touche les deux yeux, mais pas en même temps. C'est pourquoi, au début, c´est fréquent que le patient ne réalise pas l’absence de vision d'un œil en raison de la bonne vue de l'autre.

Si la maladie est diagnostiquée par étapes avancées le traitement a peu ou n'a aucune efficacité, et le patient perdra définitivement la vision centrale.

La dégénérescence de la macula liée à l'âge est plus fréquente dès l'âge de 60, bien qu'il soit possible de le développer dès la cinquantaine, et parfois elle a un caractère héréditaire.

Les différents types de dégénérescence de la macula:

1.  La dégénérescence de la macula sèche ou atrophique

La forme la plus commune est appelée sèche ou atrophique et représente 90 % des cas de DMLA, étant la forme la moins grave. Pour ce cas de DMLA il y'a une atrophie progressive de la macula qui, généralement est d'une évolution très lente; et n’entraîne pas une perte de vision aussi importante que la forme humide.

2. La dégénérescence de la macula humide ou néo vasculaire

Cette forme est appelée électrolyte, hémorragique ou néo vasculaire. Heureusement, elle ne constitue qu'1% des cas, car elle est beaucoup plus grave que la précédente, et entraîne une perte de vision très importante et une évolution plus rapide. Dans ce cas le diagnostic précoce est beaucoup plus important, puisqu´actuellement il y'a un traitement qui offre plus d´espoir.

Dans le cas de cette maladie, il y a une croissance sous la rétine, dans le domaine de la macula, d'un tissu formé par des vaisseaux sanguins “anormaux”, qui sont la cause de la déformation de la vision centrale (le patient voit les lignes torsadées) et dont découlent des saignements (on voit une tache noire au centre du champ visuel).

Avant on utilisait le laser pour brûler les vaisseaux anormaux, mais le résultat de la vision finale n'était pas très consistant.

Toutes les formes de traitement qu'on décidera d'appliquer seront toujours plus faciles et auront de meilleurs résultats aussi petite soit la taille des tissus vasculaires. Le diagnostic de la maladie le plus rapidement possible sera d'une importance capitale.

 Le Décollement de la rétine

Qu'est ce que le décollement de la rétine?

Le globe oculaire se compose de trois couches, le cercle extérieur, le scléral, qui lui donne la rigidité, c´est le squelette du globe; la couche moyenne ou couche Nutricia, la choroïde, qui alimente l´œil; et la couche la plus interne, qui est la rétine. À l’intérieur du globe oculaire se trouve un gel transparent comme le “blanc d’œuf”, appelé vitré, et attaché à la rétine.

La rétine est un ensemble de cellules nerveuses disponibles dans la couche la plus interne du globe oculaire, dont la mission est de transformer les stimuli lumineux en signaux nerveux afin que le cerveau puisse les interpréter.

Expliqué autrement, la rétine est à l’œil, ce qu´est le film à la caméra, de sorte que quand la lumière se concentre sur elle, elle la stimule et une image se forme, image qui est envoyée au cerveau par le nerf optique, et à partie de là bas la “la photographie se révèle”.

Il faut distinguer deux éléments fondamentaux dans la rétine:

  • La macula (partie centrale), nous permet de voir plus en détail.
  • La rétine périphérique, qui nous donne une image plus brute.

Lorsque cette couche périphérique est détruite, le liquide qu´il y a dans la cavité vitrée passe par le trou ou la zone de rupture, et s’accumule sous la rétine, ce qui sépare la rétine de son lit et provoque le décollement de la rétine.

Pas toute rupture ou déchirure de la rétine doit obligatoirement provoquer un décollement, si elle est diagnostiquée à temps et traitée correctement.

Il faudrait consulter un ophtalmologiste spécialiste avant l’apparition des signes suivants:

  • Les corps flottants.

  • Les flashs lumineux.

  • L'apparition d’une ombre ou un rideau qui obstruent une partie du champ de vision.

Et bien que ne se produise pas nécessairement un décollement de la rétine, il est vivement conseillé de faire un examen médical immédiat.

Quelle cause est le décollement de rétine?

Les causes peuvent être variées:

Lorsque, par des procédés atrophiques ou dégénératives, la rétine s’amincit, souffre de tension du gel vitré, se casse et se déchire et, si elle n'est pas traitée, elle peut se décoller.

L'altération du corps vitré, motivée par une cause quelconque, hémorragique, inflammatoire, traumatique, peut exercer une tension sur la rétine, la casser et la décoller.

La rétinopathie diabétique

Qu'est ce que la rétinopathie diabétique?

C'est une maladie évolutive et chronique qui atteint les patients diabétiques. Laissée a sa libre évolution elle peut conduire à la cécité, mais aujourd'hui, avec les méthodes de diagnostic précoce et des traitements préventifs appropriés, appliqués au laser, elle peut être évitée.

La maladie commence à endommager les vaisseaux sanguins avec de petites fuites de liquide et de sang, des micro-anévrismes et des exsudats. Puis des néo-vaisseaux se forment qui facilitent l’apparition d'hémorragies vitreuses. En outre, le développement de tissu fibreux favorise le détachement rétinien. Les néo-vaisseaux au niveau de l'iris provoquent un glaucome néo vasculaire, à cause de l'augmentation de la pression intraoculaire.

Chez Innova Ocular la rétinopathie diabétique est l'une de leurs plus grandes préoccupations lors du traitement d'un grand nombre de patients atteints de diabète. Donc cette maladie est parmi nos priorités parce qu'étant une des plus grandes causes de l'aveuglement, généralement dû à un diagnostic tardif.

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