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Glaucoma

Cos'è il glaucoma?

Il glaucoma è una malattia frequente nel nostro ambiente ed è la principale causa della cecità evitabile nei paesi sviluppati. Il glaucoma rappresenta un danno progressivo nel nervo ottico che comporta una progressiva alterazione del campo visivo e che è solitamente associato ad alta tensione intraoculare, ipotensione arteriosa o alterazioni della circolazione. Se non curata, questa malattia porta lentamente alla cecità, ma se diagnosticata precocemente può essere trattata e controllata.

È una malattia caratterizzata da un innalzamento della pressione intraoculare a un livello che produce danni irreversibili alle fibre del nervo ottico. Questi sono danneggiati quando la pressione intraoculare aumenta al di sopra di un livello variabile da un individuo all'altro. Se la situazione di alta pressione è mantenuta a lungo, o raggiunge livelli esageratamente alti, queste fibre possono essere irreparabilmente danneggiate; che significa che la perdita della visione diventa irreversibile.

Quando tutte le fibre del nervo ottico sono state danneggiate, la capacità di trasmettere immagini al cervello è totalmente persa e rimaniamo totalmente ciechi.

Perché aumenta la pressione intraoculare?

All’interno dell'occhio circola un liquido che è responsabile della nutrizione delle sue strutture interne. Questo liquido svolge una funzione simile al sangue, ma ha il vantaggio che, essendo totalmente trasparente, permette alla luce di attraversarlo, permettendo all'occhio di compiere la missione per cui è stato progettato. Questo liquido, chiamato umore acqueo, ha un sistema di produzione e un sistema di drenaggio. Il perfetto equilibrio tra questi due sistemi consente di mantenere costante la pressione intraoculare. Ma, se come conseguenza di un malfunzionamento di questi meccanismi, entra più fluido di quanto possa drenare l'occhio, la pressione aumenta e il nervo ottico comincia a essere danneggiato.

Tipi di glaucoma

Non tutti i glaucomi sono uguali. Sebbene gli oftalmologi siano in grado di diagnosticare dozzine di diversi glaucomi, dal punto di vista pratico, evidenziamo:

  1. Glaucoma congenito. Si presenta come conseguenza di uno sviluppo difettoso delle prese dell'umore acqueo. Nelle prime settimane o mesi di vita, il bambino presenterà lacrimazione e fotofobia (non è in grado di tenere gli occhi aperti quando c'è luce). La cornea perde trasparenza e appare biancastra. Allo stesso tempo, l'occhio, come conseguenza dell'aumento di pressione al suo interno, aumenta di dimensioni. È importante prestare particolare attenzione ai bambini i cui occhi sono molto più grandi di altri bambini della stessa età, specialmente se sono molto infastiditi dalla luce.
  2. Glaucoma cronico ad angolo chiuso: questa forma di glaucoma, la più conosciuta per presentare bruscamente con grande dolore e brusca diminuzione della vista, percezione di aloni colorati intorno alle luci e persino sensazione di nausea, vomito, ecc., prodotto dalla chiusura brusca delle vie di drenaggio dell'umore acqueo. Questa è la conseguenza del fatto che, a causa della particolare forma dell'occhio di queste persone, l'angolo attraverso cui questo liquido deve essere rimosso è troppo stretto ed è possibile che, in certe circostanze, le pareti di questa angolazione vengano messe in contatto, ostruendo completamente il passaggio. Ciò provoca un rapido aumento della pressione e la comparsa de un dolore molto intenso.
  3. Glaucoma cronico ad angolo aperto: è il più frequente di tutti i glaucomi perché rappresenta circa i tre quarti di quelli che vengono diagnosticati. È prodotto dal progressivo deterioramento del sistema di eliminazione dell'umore acqueo che, in modo naturale, si verifica con l'età, ma in questo caso accelera fino a perdere la capacità di mantenere una normale pressione intraoculare. La malattia si verifica molto lentamente, senza produrre sintomi che la persona che soffre è in grado di rilevare.

 

Come si diagnostica il glaucomaa?

Le revisioni oftalmologiche periodiche, che di solito vengono eseguite annualmente per l'individuazione del glaucoma, comprendono i seguenti esami:

1.    Tonometria o misurazione della pressione intraoculare.

2.    Oftalmoscopia o esame del fondo, per verificare se existe sia alcun tipo di danno al nervo ottico.

3.    Gonioscopia per verificare, in caso di sospetto glaucoma, di che tipo si tratta.

4.   Campimetria o esplorazione del campo visivo. Questo test non viene eseguito di routine, ma è essenziale confermare la diagnosi e stabilire il trattamento appropriato; è per questo che viene eseguita quando la tonometria o l'oftalmoscopia fanno sospettare l'oftalmologo che la malattia è già nella sua fase iniziale o quando lo specialista ha seri dubbi e deve confermare la diagnosi.

Le persone a più alto rischio di glaucoma sono quelle che hanno una storia familiare della malattia, gli anziani, coloro che soffrono di diabete, quelli sottoposti a trattamenti prolungati con corticosteroidi e quelli con malattie cardiovascolari, e per questo motivo dovrebbero essere effettuati controlli periodici.

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